自然分娩你怕什么

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　　在河北省秦皇岛市妇幼保健院产房中，准妈妈正在导乐师的指导下，选择自由体位待产。产妇身后导乐师背着的大手机是导乐仪。它貌不惊人，但能通过物理方法帮助准妈妈缓解宫缩痛。

　　生孩子是每个家庭的大事，选择自然分娩还是剖宫产难住了很多准妈妈。30多年前，我国剖宫产率仅为5%，但今天，我国有近一半的孕妇是通过剖宫产才当上了妈妈。个别地区和个别医院剖宫产率甚至达到80%~90%。

国家卫生计生委和中国妇幼保健协会近日召开了促进自然分娩创建母婴友好示范医院推广会议，专家讨论的主题就是如何减少无指征剖宫产。首批母婴友好示范医院之一的秦皇岛市妇幼保健院近几年在降低剖宫产率方面做了大量工作，将剖宫产率下降了17个百分点。该院业务副院长、妇产科主任医师李惠卿对准妈妈的心思很了解，听听她是怎么说的。

自然分娩是一个自然发生的行为，是大自然赋予母亲的本能。那为什么有人不愿意自然分娩而选择剖宫产？她们怕什么呢？

1 怕漫长而剧烈的疼痛

准妈妈：我在上看到有人说，自然分娩时宫缩的疼痛程度相当于20根骨头同时折断。这种程度的疼痛我根本承受不了。

李惠卿：现在有很多有效的镇痛手段。

临产后的宫缩痛对于准妈妈而言的确很痛苦，但说它相当于20根骨头同时折断是完全没有依据的。疼痛是每个人的主观感受，存在个体差异。现在产科医护人员和麻醉师探索了很多能够帮助准妈妈减轻疼痛的方法，如药物性分娩镇痛和非药物性分娩镇痛。国外分娩镇痛率达60%以上，而我国不足1%。药物性分娩镇痛由麻醉师来完成，麻醉药用量较小，不会影响到胎儿的健康，效果好。非药物性分娩镇痛有导乐师（有分娩经验、经过专业培训的助产士）陪伴分娩、导乐仪镇痛分娩和水中分娩等。

2 怕吃二遍苦、受二茬罪

准妈妈：我听说，有的人本想自然分娩，结果试产发现不行，还是得剖宫产，结果两种罪都受了。

李惠卿：二者结果截然不同。

首先，不试产，你不知道自己能不能生。医生建议你试产，一定是你具备试产条件，如骨盆正常、胎位正常、胎儿大小适中、无其他严重产科合并症和并发症。其次，即使试产过程中出现危及母亲和胎儿生命的情况需实施剖宫产终止妊娠，那么胎儿的呼吸系统、神经系统、免疫系统也得到了很好的锻炼。新生儿出生后发生湿肺、肺透明膜病、肺不张、多动症、平衡能力差、经常生病的几率，比未临产直接选择剖宫产的孩子要低很多。

3 怕毫不留情的侧切

准妈妈：我听说顺产都要侧切，经历过的人说侧切非常痛苦，一连好多天都不能坐着，抱着宝宝喂奶简直就是一种煎熬。

李惠卿：只有少数人才需要侧切。

孕妇出现以下情况才需要侧切：胎儿偏大（4000克以上），胎头偏大；产妇会阴条件不好（如有阴道炎、会阴充血和水肿），为避免造成严重的会阴、阴道撕裂；出现胎心减慢、胎儿宫内缺氧，为缩短产程需胎头吸引或产钳助产；为预防早产儿颅内出血需缩短产程。如果准妈妈能够在怀孕期间合理控制饮食、适度运动、保持体重正常增长，不仅可以让宝宝更健康，还可以让自己免去侧切的痛苦。

4 怕产后阴道会松弛

准妈妈：我听闺蜜说，她从生完孩子就开始憋不住尿。另外，她觉得阴道变得很松弛，夫妻生活的幸福指数严重下降。

李惠卿：大多数人可以恢复。

憋不住尿及阴道松弛与多种因素有关。一与年龄有关。年龄越大的人，尤其绝经后雌激素水平下降，骨盆底部肌肉和韧带越松弛。二与肥胖有关。重力越大，骨盆底部组织所受的压力越大。三与妊娠有关。整个妊娠过程，体重逐渐增加，有些孕妇不控制饮食或合并糖尿病，体重增加过多，加上逐渐隆起的腹部也增加了对骨盆底部组织的压迫。当然，阴道分娩与其有一定关系，但并非主要原因。在妊娠12~24周和产褥期，进行盆底肌锻炼可有效预防产后尿失禁和阴道松弛，提高夫妻生活质量。







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